Дереализация и деперсонализация: почему мир кажется ненастоящим и опасно ли это

Что такое дереализация и деперсонализация

Дереализация и деперсонализация — это два варианта одного защитного механизма психики, при котором восприятие как будто «отстраняется» от реальности. При дереализации человек говорит: «Всё вокруг как в тумане», «будто смотрю фильм», «мир плоский, ненастоящий, цвета блёклые», «знакомые места кажутся чужими». При деперсонализации: «Я словно наблюдаю за собой со стороны», «руки как не мои», «чувства выключились», «я как робот».

Ключевая особенность обоих состояний — сохранная критика. Человек понимает, что мир на самом деле реален, а с ним происходит что-то необычное, и именно поэтому так пугается. Это принципиально отличает дереализацию и деперсонализацию от психотических расстройств, при которых изменённое восприятие воспринимается как истинная реальность. Это важно знать, чтобы не пугаться.

Как описывают дереализацию

Окружающее кажется искусственным, двумерным, словно декорация. Звуки приглушены или, наоборот, слишком резкие. Расстояния и размеры предметов воспринимаются искажённо. Время тянется или скачет. Знакомые люди и места вызывают ощущение странности, хотя человек их узнаёт. Всё это сопровождается сильной тревогой и желанием «вернуться».

Как описывают деперсонализацию

Ощущение, что смотришь на себя со стороны или изнутри, как из кабины. Собственный голос звучит чужим, отражение в зеркале — незнакомым. Эмоции притуплены: человек знает, что любит близких, но не чувствует этого. Тело может казаться лёгким, неживым или не своим. Действия выполняются будто автоматически.

Почему возникает ощущение, что мир ненастоящий

Считается, что дереализация и деперсонализация — это реакция мозга на чрезмерное напряжение: когда эмоциональная нагрузка слишком велика, психика как будто «приглушает» восприятие, чтобы защититься. Поэтому такие ощущения часто возникают на пике тревоги, во время панической атаки, после травмирующего события, при сильном переутомлении и длительном недосыпе.

Особенно часто эпизоды провоцирует употребление психоактивных веществ — каннабиноидов, галлюциногенов, стимуляторов, а также тяжёлое похмелье. У некоторых людей первый эпизод возникает именно после употребления, а затем страх повторения сам по себе поддерживает тревогу и новые эпизоды. В редких случаях похожие ощущения бывают при неврологических заболеваниях, например при некоторых формах эпилепсии, поэтому врач может назначить обследование.

• Тревожные расстройства и панические атаки
• Депрессия, особенно с выраженной тревогой
• Острый стресс и посттравматическое стрессовое расстройство
• Длительный недосып, сильное физическое и эмоциональное истощение
• Употребление каннабиноидов, галлюциногенов, стимуляторов, похмелье
• Неврологические причины — редко, их исключает врач

Опасна ли дереализация и не значит ли это, что я схожу с ума

Это самый частый вопрос, и ответ на него успокаивающий: дереализация и деперсонализация не являются признаком надвигающегося безумия и не переходят в шизофрению. Они не опасны для жизни и не приводят к потере контроля над поведением. Человек в этом состоянии продолжает осознавать, где находится и что делает, может ходить, говорить, водить машину, хотя ощущения и мешают.

Тем не менее эти состояния нельзя назвать безобидными, если они длятся долго. Постоянное чувство нереальности изматывает, мешает работать и общаться, усиливает тревогу и может сопровождаться депрессией. Кроме того, страх «сойти с ума» и постоянная проверка себя поддерживают порочный круг: чем больше человек прислушивается к ощущениям и боится их, тем сильнее они становятся.

Что такое расстройство деперсонализации-дереализации

Когда эпизоды дереализации или деперсонализации становятся постоянными или часто повторяющимися, вызывают выраженный дистресс и нарушают жизнь, и при этом их нельзя объяснить другим расстройством, веществами или болезнью, говорят о самостоятельном диагнозе. В МКБ-11 и DSM-5 он называется расстройством деперсонализации-дереализации и относится к диссоциативным расстройствам.

Расстройство часто начинается в подростковом или молодом возрасте, иногда — после эпизода сильного стресса или употребления веществ. Течение бывает эпизодическим или непрерывным. Нередко люди годами не обращаются за помощью, потому что им трудно описать свои ощущения или они боятся, что их сочтут сумасшедшими. При этом лечение помогает многим пациентам значительно уменьшить симптомы.

Как справиться с приступом дереализации

Во время эпизода главное — не бороться с ощущением и не пытаться «силой» вернуть реальность: это усиливает тревогу. Помогает напомнить себе, что состояние неприятное, но безопасное, что оно связано с напряжением и пройдёт. Полезны техники заземления, которые возвращают внимание к телу и окружающему миру через органы чувств. Ниже — простые шаги, которые можно выполнить где угодно.

Эти приёмы облегчают отдельные эпизоды, но не устраняют причину. Если дереализация возникает часто или стала фоновым состоянием, нужна работа с тревогой, сном, стрессом и, при необходимости, лечение сопутствующих расстройств. Делать это лучше вместе со специалистом, а не в одиночку по видео из интернета. Специалист поможет понять, что именно запускает эпизоды у вас, и составить план, который уменьшит их частоту.

1. Назовите про себя пять предметов, которые видите, и четыре звука, которые слышите
2. Сожмите в руке что-то холодное или умойтесь прохладной водой
3. Медленно дышите, делая выдох длиннее вдоха
4. Почувствуйте опору: стопы на полу, спину на спинке стула
5. Скажите себе: «Это дереализация, она неприятна, но безопасна и пройдёт»
6. Не проверяйте постоянно, «вернулось ли» восприятие, — переключитесь на дело

Как лечат дереализацию и деперсонализацию

Основа лечения — психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить катастрофическое толкование ощущений, снизить тревожную самопроверку и избегание, вернуть внимание к жизни. Важна работа с причинами: тревожным или паническим расстройством, депрессией, последствиями травмы. Психообразование само по себе часто приносит заметное облегчение: человек перестаёт бояться, что сходит с ума.

Специального препарата, устраняющего деперсонализацию, нет, но лекарства — например, антидепрессанты определённых групп — может назначить психиатр при сопутствующей тревоге или депрессии. В Mental Psy психиатр проводит диагностику, при необходимости рекомендует обследование для исключения неврологических причин и подбирает лечение. Консультации анонимны, очно или онлайн.

Когда обращаться к врачу

• Ощущение нереальности держится постоянно или возвращается несколько раз в неделю
• Эпизоды мешают работать, учиться, водить машину, общаться с людьми
• Дереализация сочетается с паническими атаками, тревогой или подавленностью
• Состояние появилось после употребления наркотиков и не проходит
• Ощущения сопровождаются провалами в памяти, судорогами или необычными запахами
• Вы постоянно боитесь сойти с ума и проверяете своё восприятие

Вопросы и ответы

Проверил материал

Сауле Кайратовна БайжановаВрач-психиатр · стаж 27 лет

Депрессия, тревожные расстройства, панические атаки, нарушения сна, психические расстройства в пожилом возрасте.