Послеродовая депрессия: признаки, отличие от «бэби-блюза» и как получить помощь

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — депрессивное расстройство, связанное с беременностью и родами. В современных классификациях её рассматривают как депрессивный эпизод с перинатальным началом: симптомы могут появиться ещё во время беременности или в течение первых месяцев после родов, иногда — в течение первого года. Это не слабость и не отсутствие материнского инстинкта, а состояние, в развитии которого участвуют биологические, психологические и социальные факторы.

После родов резко меняется гормональный фон, нарушается сон, накапливается физическая усталость, а жизнь полностью перестраивается вокруг нового человека. На этом фоне риск депрессии повышают депрессия или тревога в прошлом, сложная беременность или роды, отсутствие поддержки, конфликты в семье, финансовые трудности, болезнь ребёнка. Но послеродовая депрессия может возникнуть и у женщины без видимых факторов риска — в этом нет её вины.

Депрессия у отцов

Перинатальная депрессия бывает и у мужчин, особенно если депрессия есть у партнёрши, мало сна и много стресса. Она часто проявляется раздражительностью, уходом в работу, злоупотреблением алкоголем. Помощь нужна и папам.

Депрессия во время беременности

Подавленность и тревога могут начаться ещё до родов. Их часто списывают на гормоны и «нормальное волнение», но если состояние стойкое и мешает жить, это повод обсудить его с врачом. Лечение во время беременности возможно и подбирается с учётом безопасности для ребёнка.

Чем послеродовая депрессия отличается от бэби-блюза

Бэби-блюз — очень частая и нормальная реакция в первые дни после родов. Женщина может плакать без причины, быть раздражительной, тревожиться, чувствовать себя растерянной. Обычно это начинается на 2–4-й день после родов и проходит самостоятельно в течение примерно двух недель. Между приступами плаксивости сохраняются моменты радости и интереса к ребёнку. Специального лечения не требуется — нужны отдых, помощь и сочувствие.

Послеродовая депрессия отличается длительностью, глубиной и влиянием на жизнь. Подавленность не проходит через две недели или появляется позже. Радости почти нет, мама может чувствовать отстранённость от ребёнка, считать себя плохой матерью, бояться оставаться с ним одна. Нарушается сон — даже когда есть возможность поспать, уснуть не удаётся. Если вы сомневаетесь, что именно происходит, лучше перепроверить у специалиста, чем ждать.

Какие признаки послеродовой депрессии

Признаки послеродовой депрессии похожи на симптомы обычной депрессии, но с особенностями, связанными с ребёнком. Женщина может постоянно чувствовать вину и несостоятельность, сравнивать себя с «идеальными мамами» и считать, что не справляется. Нередко появляются навязчивые пугающие мысли о том, что с ребёнком что-то случится, или даже нежелательные мысли о причинении ему вреда, которые сама мама воспринимает с ужасом. Такие мысли — частый симптом тревоги, и о них важно рассказать врачу.

Многие мамы скрывают своё состояние из страха осуждения или того, что «заберут ребёнка». Поэтому близким стоит быть внимательными: замкнутость, частые слёзы, раздражительность, отказ от помощи или, наоборот, полная зависимость от неё, пренебрежение собой — всё это может быть признаками депрессии.

• Подавленность, слёзы, пустота большую часть дня дольше двух недель
• Потеря интереса и удовольствия, в том числе от общения с ребёнком
• Сильная тревога, панические атаки, постоянный страх за малыша
• Бессонница, даже когда ребёнок спит, или постоянная сонливость
• Чувство вины, никчёмности, ощущение, что вы плохая мать
• Отстранённость от ребёнка или навязчивые пугающие мысли о нём
• Потеря или резкое повышение аппетита, сильная усталость
• Мысли о том, что семье будет лучше без вас

Что такое послеродовой психоз

Послеродовой психоз — редкое, но очень серьёзное состояние, которое требует неотложной помощи. Обычно он развивается в первые дни или недели после родов, быстро: появляются спутанность, резкие перепады настроения, бессонница без чувства усталости, странные убеждения, галлюцинации, подозрительность. Женщина может говорить и вести себя необычно, а критика к своему состоянию бывает снижена.

Риск выше у женщин с биполярным расстройством или эпизодом психоза в прошлом, а также если такие состояния были у близких родственников. Послеродовой психоз хорошо поддаётся лечению, но требует быстрой реакции: необходима немедленная консультация психиатра, часто — госпитализация. Если вы замечаете у недавно родившей женщины резкие изменения поведения, не ждите и звоните в скорую помощь.

Чем опасна нелеченая послеродовая депрессия

Без лечения послеродовая депрессия может длиться месяцами и переходить в хроническую. Она истощает женщину, мешает восстанавливаться после родов, нарушает отношения в паре и семье. Страдает и малыш: маме, погружённой в депрессию, сложнее откликаться на сигналы ребёнка, а это важно для его эмоционального развития. При этом речь не идёт о вине матери — речь о том, что ей нужна помощь.

Самый серьёзный риск — суицидальные мысли. Если появляются мысли о том, что лучше не жить, или ощущение, что без вас всем будет лучше, это признак тяжёлой депрессии, а не правда о вас. Такое состояние лечится, и важно как можно быстрее рассказать о нём близким и врачу. Своевременная помощь возвращает способность радоваться и заботиться о себе и ребёнке.

Как лечат послеродовую депрессию

Выбор лечения зависит от тяжести состояния. При лёгкой и умеренной депрессии основой служат психотерапия — когнитивно-поведенческая или межличностная — и организация поддержки: помощь с ребёнком, возможность выспаться, отдых, общение. Многим женщинам помогают группы поддержки для молодых мам. Важно, чтобы рядом был человек, который возьмёт на себя часть нагрузки.

При умеренной и тяжёлой депрессии врач может предложить лекарственное лечение. Есть антидепрессанты, которые совместимы с грудным вскармливанием, но выбор препарата и решение о кормлении принимаются только вместе с психиатром после оценки рисков и пользы. Не нужно прекращать кормление или отказываться от лечения из страха — обсудите всё с врачом. При тяжёлом состоянии или риске для жизни может потребоваться стационар.

Роль партнёра и близких

Близкие могут взять на себя ночные кормления сцеженным молоком или смесью, бытовые дела, прогулки с ребёнком, чтобы мама могла поспать. Важно не критиковать, не говорить «соберись» и не сравнивать с другими. Помогите записаться к врачу и сходите вместе.

Что может сделать сама мама

Разрешить себе принимать помощь, спать при любой возможности, есть регулярно, хотя бы ненадолго выходить на улицу и общаться со взрослыми. И главное — рассказать о своём состоянии врачу, а не пытаться справиться в одиночку.

Как мы помогаем при послеродовой депрессии

В Mental Psy мама может получить консультацию психиатра или психотерапевта онлайн, не выходя из дома, или вызвать врача на дом. Мы понимаем, как трудно выбраться к специалисту с малышом, поэтому стараемся сделать помощь максимально доступной. Врач оценит состояние, расскажет о вариантах лечения с учётом грудного вскармливания и поможет составить план поддержки вместе с семьёй.

Мы работаем бережно и конфиденциально: обращение к психиатру не означает, что вы «плохая мать», и никак не влияет на ваши родительские права. При тяжёлом состоянии мы организуем более интенсивную помощь, включая стационар, и объясняем близким, как поддержать маму в этот период.

Когда обращаться к врачу

• Подавленность и плаксивость не проходят дольше двух недель после родов.
• Вы не можете уснуть даже тогда, когда ребёнок спит.
• Постоянно чувствуете вину, никчёмность или что не справляетесь с ролью мамы.
• Появились навязчивые пугающие мысли о ребёнке или сильная тревога за него.
• Вы чувствуете отстранённость от малыша и не получаете радости от общения с ним.
• У вас были депрессия, тревожное или биполярное расстройство до беременности.
• Близкие замечают, что вы изменились, стали замкнутой или раздражительной.

Вопросы и ответы

Проверил материал

Сауле Кайратовна БайжановаВрач-психиатр · стаж 27 лет

Депрессия, тревожные расстройства, панические атаки, нарушения сна, психические расстройства в пожилом возрасте.